11岁的小孔（化名）

正处于青春年纪

本应无忧无虑，开心成长

但他却闷闷不乐很少说话

身材瘦小却脾气很大

到底是为什么呢？

经常生病体重骤降

小孔（化名）来自广东肇庆，一直以来身体不好，经常生病，所以也长得比较瘦弱。4个月前，小孔忽然出现反复发热、咳嗽半月都不见好转，并且逐渐出现颜面及上半身水肿，颈部和胸部可以见到较多血管扩张。家人辗转大连、医院查找原因，最后发现在气管隆突处有一良性神经鞘瘤，今年的8医院胸外科开胸做了隆突切除并重建手术。

术后的小孔经常高热不退，在医院积极抗感染治疗半个月体温才终于控制下来，这样折腾下来11岁的他体重降到了20公斤。

气管镜检查，找原因、抗感染

好景不长，出院1个月，小孔出现明显的呼吸困难，间中咳嗽，痰少，不愿下床活动，胃口也差，间会出现头晕、乏力、大汗淋漓。小孔的姑姑和姑父在中山，医院小儿呼吸科看看。

父母抱着期望带着小孔住院了，主管医生看到小孔呼吸很困难，立即约了胸部CT：考虑双肺炎症伴左肺上叶舌段轻度支气管扩张和实变，但小孔的呼吸困难状态与胸部CT提示不是很相符，于是小儿呼吸科主任王桂兰马上指示行支气管镜检查，结果发现气道内大量吻合口结扎线头沾满脓性粘液堵塞气道下端，并且较多肉芽堵塞了左右两个肺的开口。

因为小孔刚做完手术不久，广州做手术的外科医生不建议气管镜干预气道，遂抗感染治疗后气喘稍好转家长即要求出院。

病情耽不起，家长忧、医生急

出院后的小孔仍然不舒服，也不开心，出院回家躺在床上不吃不喝一天后，呼吸困难明显加重，家长赶紧将患儿再次带回博爱小儿呼吸科，经积极抗感染治疗一周后小孔的情况没有好转反而加重，呼吸困难明显，血氧下降，王桂兰主任医师与黄娟副主任医师立即给患儿行支气管镜检查发现气道内大量吻合口结扎线头已经完全堵塞气道下端，并且左右主支气管开口见肉芽几乎完全堵塞，情况危急。王主任立即与广州做手术的外科医生、博爱的胸外科医生、成人呼吸科医生以及儿童重症科主任进行沟通寻找解决办法，广州手术的外科医生此时已无办法，只能靠内科的气管镜来解决，但气道内手术对这个刚刚做完手术的孩子有很大的风险，可如果不解决，患儿可能很快出现生命危险！

怎么办？

患儿命悬一线！

患儿命旦夕，定预案、行手术

医院王桂兰主任及团队果断决定对患儿实施气道内微创手术，但此次内镜介入治疗风险极大，可能出现吻合口裂开也可能出现术中大出血，可是不做内镜介入，小孔可能马上会因为气道完全堵塞而危及生命。

王主任顶住巨大的压力，同儿童重症科马力忠主任、成人胸外科邹礼明主任以及成人呼吸内科徐蕾主任积极讨论手术方式并制定了防范各类风险发生的预案，同时为了保障安全特邀请了广州呼吸病研究所呼吸内镜室陈瑜教授前来指导，就这样一个完美的多学科联合的手术团队组成了。

10月12日晚在手术团队的保驾护航下，博爱小儿呼吸介入团队给患儿进行了时长1小时的手术！术中采用了先进的气道内激光烧灼技术打断了吻合口线头和肉芽并一一钳出，最后用球囊扩张技术扩张狭窄的气道。整个手术一气呵成，术后小孔的气道恢复的几乎跟正常人一样，呼吸困难立即缓解！

第二天小孔就脱离氧管，脸色恢复红润，脸上终于露出了久违的笑容，父母看到再次恢复活泼可爱的小孔，心中十分激动。

王桂兰主任介绍：儿童支气管镜技术现在发展迅速，可以直接看到气道内的情况，并且可以通过支气管镜做很多治疗，比如灌洗、活检、取异物，还有激光、冷冻、球囊扩张等介入治疗，目前有一些曾经需要外科手术解决的疾病，现在可以用气管镜的方式进行治疗，缓解了患儿因手术带来的巨大创伤。

激光、冷冻及球囊扩张目前是一种先进的介入技术，需要成熟的支气管镜内镜单位才可以做。博爱的支气管镜技术自年开展，已经有十年，在省内的名气也比较大，5年前还有一位广西的患儿专程过来做介入治疗，术后恢复很好。来源：中山医院版权归原作者所有，如有侵权请联系删除PS

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